長距離訓練后尿中帶血？運動性血尿不必驚慌

通常在長距離訓練課后，身體會出現疲勞、大腿酸痛無力等癥狀。這些都是我們經常遇到的現象，但是也有少數人在劇烈運動后，小便時會出現血尿，去醫院檢查。檢查后沒有其他癥狀。這個時候其實沒有必要擔心。這就是“運動血尿”，屬于正常現象。

這種現象在業余體校中比較常見，相信很多業余跑者都有過這樣的親身經歷。那么，運動性血尿是什么原因引起的呢？如何判斷和應對？

什么是血尿？

尿液樣本檢測一直是了解運動員身體狀況、監測運動負荷的重要手段。

正常人的尿液中沒有紅細胞或偶爾有紅細胞。例如，離心后的尿液中運動完增重正常嗎，如果在光學顯微鏡下每個高倍視野中有超過3個紅細胞，則可稱為血尿。正常人運動后出現的短暫性鏡下或肉眼血尿稱為運動性血尿。

輕度血尿是正常尿液顏色，只有在顯微鏡下才能看到紅細胞。這種情況也稱為尿潛血陽性。該指標在運動員負荷監測中應用較多；只有較重的血尿才能用肉眼觀察到。血尿呈棕色或深棕色。

為什么會出現血尿？

運動前患有慢性隱性腎臟疾病，如尿路結石、腎小球腎炎、尿路感染等疾病。

雖然這些血尿也發生在運動后，但主要原因是過去有病理改變。對于這種血尿，主要的治療方法是治療原發病。

運動性血尿發生在泌尿系統沒有任何病理改變的完全健康的人身上。主要原因是大量高強度運動后，腎臟通透性增加，濾過率降低，導致紅細胞溢出，形成血尿。

同時，大分子蛋白質溢出并隨尿液排出，導致尿蛋白增加。因此，血尿也伴隨有“蛋白尿”，其機制相似。

引起腎通透性增加的原因有很多，其中最主要的是腎缺血缺氧。運動時，全身血液分布得到調整，腎臟血管收縮（兒茶酚胺的影響增加），腎血流量減少。

運動越劇烈，流經腎臟的血液就越少，大量的血液流向身體的活躍部位，如心臟、肺臟和肌肉，以保證劇烈運動時物質的代謝和運輸。此外，運動過程中，腎靜脈壓力升高，回流受阻，血液循環受到干擾。此時，腎小球的通透性會因缺血缺氧而增加，濾過率下降。

運動性血尿的影響因素

運動性血尿的影響因素是綜合的：

1.運動

運動員在長跑、游泳、足球等運動后，尿潛血陽性率高，排泄量大（基本上所有耐力項目都以體能為主）。體操、舉重、射箭等運動員檢測呈陽性的概率較低，排泄量也較少。

一般來說，高速、劇烈、長時間的耐力運動更容易引起血尿。其中，一定量的高強度運動對腎通透性的影響最大。因此，高強度間歇跑后可能更容易出現血尿。

2、負荷和運動強度

大負荷訓練時，當運動員開始承受較大負荷時，由于機體對負荷的不適應運動完增重正常嗎，尿潛血排出較多；堅持一段時間后，完成相同負荷時，尿潛血量減少。這是身體逐漸適應負荷的標志，也說明身體的功能得到了增強。

3.個體差異和功能狀態

人體功能狀態和對運動負荷的適應與腎通透性、尿蛋白和尿潛血排泄有關。進行定量負荷運動時，功能狀態和適應性良好時，尿蛋白排泄量會減少，恢復期會縮短；反之，功能狀態和適應性較差時，尿蛋白排泄量增多，恢復期延長。

4、環境

運動時外界溫度、海拔高度等因素對尿潛血的發生有顯著影響。低溫、高原條件下陽性率高，與寒冷或缺氧對機體和腎臟的刺激有關。環境因素導致尿潛血增多，隨著適應性的提高，這種現象會改善。

血尿和“肌紅蛋白尿”的區別

大量劇烈運動后出現深色尿液的情況并不少見。

我們先來看一個案例：蘇州一位小伙子與朋友比賽，連續做了180個俯臥撐，雖然他成為了最后的獲勝者。但很快就出現了全身酸痛、四肢無力、尿液呈醬油色、急性腎功能衰竭等癥狀。所幸，由于搶救及時，小伙子脫離了生命危險。

那么，這家伙有血尿嗎？這里需要注意的是，雖然都是深色尿液，但上述情況與血尿有本質區別。它實際上是橫紋肌溶解癥引起的“肌紅蛋白尿”。

當運動負荷過大時，肌肉細胞的完整性被破壞，肌肉內容物（肌紅蛋白、肌酸激酶等）漏出，進入血液，最后隨尿液排出體外。大量肌紅蛋白常導致“醬油色尿”。

肌紅蛋白尿和血尿的機制本質上是不同的。肌紅蛋白尿的根源在于肌肉，而血尿的根源在于腎臟。它們可能同時出現，但一定要正確判斷、區分，以免延誤治療機會。因為橫紋肌溶解癥的性質往往比血尿更為關鍵（肌紅蛋白很容易堵塞腎臟，導致急性腎功能衰竭）。

當出現“深色尿液”時，可以根據以下標準判斷是什么情況：

1.如果除了深色尿液外，還出現肌肉疼痛、腫脹和無力（可能會出現僵硬，甚至無法行走）等肌肉受累，并且持續惡化，很可能是橫紋肌溶解癥，最好去醫院檢查。

2、如果血液化驗指標中肌酸激酶嚴重超標（可超標數百倍，達到10000U/L以上），基本可以斷定是橫紋肌溶解癥。

3、如果后期出現少尿或無尿，說明肌紅蛋白已嚴重影響腎功能，急需治療，刻不容緩。

如何應對和預防血尿？

出現肉眼可見的輕微血尿或尿潛血指標升高后，確定無其他病理問題，即可進行正常訓練，但應減少運動量和強度。

大多數情況下，運動性血尿發生在劇烈運動后，身體沒有其他癥狀或不適。血尿的持續時間一般不超過3天，最長不超過7天。當發生血尿時，通常不需要治療。一般可以通過減輕運動負荷和休息來自然恢復。

如果經常出現血尿，并且排除了病理問題，則說明周期性運動量過大，需要給身體足夠的時間恢復（一般需要幾個月）。你可以慢跑。跑步量建議以正常訓練量為準。 20%。

血尿的預防主要在于運動負荷的控制。

訓練和比賽要量力而行，不要盲目超出自己的承受能力；增加跑步量應在充分適應前期訓練的基礎上，增加運動量的同時要控制強度，不宜過高；不建議過于頻繁地進行大量運動。高強度運動（如連續參加比賽、頻繁間歇跑、乳酸閾跑等）提倡大小負荷交替。

本文原創于98pao

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