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母嬰
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孕婦在整個懷孕期間總是需要服用藥物來治療某些疾病，例如抗生素，抗組胺藥，降壓藥等。
由于孕婦是特殊群體，因此在選擇治療藥物以避免對胎兒的不利影響時，臨床醫生往往特別謹慎。那么，在指導孕婦合理服用藥物時，醫生應該考慮哪些方面？
考慮懷孕時間
在懷孕的不同時間服用藥物時，對胎兒的影響是不同的：
1。受精卵的植入周期為0至20天：可以在此時間內直接服用藥物，從而導致胚胎停止發育并導致死產；否則它可能對胎兒沒有任何影響。目前，藥物幾乎不會引起胎兒畸形。
2。受精卵植入20至56天：這是胎兒器官形成和分化的關鍵時期。目前，胎兒畸形的可能性最大。通過胎盤屏障進入胚胎的藥物可能導致自發流產，非致命的主要先天缺陷，無形的胚胎疾病，增加兒童癌癥的風險增加（如果胎兒暴露于放射性碘或對比劑或對比劑）以及其他影響。
第3次。懷孕的第6至9個月：目前孕婦低血壓，藥物不太可能引起致畸性，但藥物可能會影響胎兒組織和器官的正常生長和發育。
考慮候選藥物的物理和化學特性和藥理作用
藥物需要通過胎盤屏障進入胎兒循環系統，才能引起致畸作用。因此，在臨床實踐中使用藥物時，可以首選不容易通過胎盤屏障的藥物。
藥物是否可以通過胎盤屏障主要取決于藥物的物理和化學特性，例如藥物的相對分子質量，血漿蛋白結合率等。
一般而言，相對分子質量小于500 dalton的藥物很容易通過胎盤屏障，而具有相對較大的分子質量或更高血漿蛋白結合速率的藥物很難通過胎盤屏障（IgG是唯一可以通過胎盤的免疫球蛋白）。
但是，應該注意的是，藥物仍然可以通過間接影響而不經過胎盤屏障（例如收縮胎盤血管，從而影響胎兒的氣和血液供應）來影響胎兒。增加子宮張力，導致缺氧損害胎兒；改變母親的生理狀況對胎兒有間接影響（例如導致孕婦低血壓等）。
因此，當在臨床實踐中使用藥物時，應全面考慮藥物的物理和化學特性和藥理作用，并應在必要時調整藥物的劑量，以避免影響胎兒的正常發育。
仔細閱讀藥物說明，請參閱相關的實驗數據和臨床數據，然后選擇合適的藥物
根據動物實驗數據和臨床藥物經驗對胎兒致畸性的影響，FDA建立了ABCDX的五級風險分類方法，即，根據大于大到小的安全性，這些藥物被分為五級ABCDX。
長期以來，這種藥物分類方法已被廣泛使用，并已成為懷孕期間指導藥物的重要參考。但是，在臨床應用中孕婦低血壓，發現藥物分類方法太簡單了，無法有效地傳播孕婦的藥物風險，這在引導孕婦服用藥物時通常會給臨床醫生帶來某些麻煩。
此外，其參考數據主要源自動物實驗數據。由于動物與人體之間的物種差異，動物實驗數據可能無法完全反映人體中藥物的實際代謝過程。
因此，自2015年7月以來，FDA已更改上述藥物分級方法，并調整了處方藥和生物產品的藥物說明：新指令刪除了分級標簽并修改了原始的“懷孕”標簽。
新的“懷孕”標簽包括三個部分：懷孕期間藥物風險的概述，關于懷孕期間藥物安全性的數據分析以及其他相關信息。新標簽可幫助臨床醫務人員更及時，有效地獲得最新的藥物信息，了解有關孕婦藥物的風險/福利信息的更多信息，并更好地指導孕婦合理地使用藥物。
