吃了感冒藥才發現懷孕了，會不會影響孩子？

吃了感冒藥發現懷孕了，對寶寶有影響嗎？孕期生病怎么辦？我必須強迫自己不吃藥嗎？廣州市婦女兒童醫療中心產科主任醫師梅珊珊表示，評價吃藥是否會對孩子有影響，首先要看孕周。有些疾病控制不好，會危害媽媽和寶寶的健康和安全。這時候應該在醫生的指導下服用藥物。

末次月經后5周內用藥對胚胎的影響為“1”或“0”

吃藥后發現懷孕了，會不會對寶寶有影響？梅珊珊說，要結合孕周和藥物種類進行評估。

以月經周期規律的女性為例，在末次月經5周內，即末次月經結束后26天內，藥物對胚胎的影響通常為“1”或“0” ，即“全”或“無”的效果：“如果有效果，對胚胎的大部分效果都會導致流產；如果沒有效果，胚胎還能繼續存活，也會根據藥物類別和劑量重新評估，但大多數不會導致畸形。”

舉個例子，1月1號來月經，1月底吃藥，2月1號應該來月經沒來，2月15號發現懷孕了。距末次月經5周以內，不用過分擔心胎兒能否繼續存活，但仍需按時做好產前檢查和監測。但是，對于月經周期不規律的女性，需要先確定胎齡孕婦腹瀉怎么辦，才能做出準確的評估。

末次月經第5-12周為敏感期，應避免有爭議的藥物

至于懷孕前末次月經的5～12周，是胎兒器官形成的關鍵時期。“這個時候，胎兒的器官比較敏感，如果使用的藥物對胎兒有影響，一般不會出現致命的畸形。但是，胎兒器官在分化過程中，可能會出現一些解剖異常，比如心臟或其他器官。”結構異常，這也可能導致出生后代謝異常或某些功能缺陷。”

梅珊珊表示，并不是說現階段要絕對禁止用藥，而是要避免有爭議的藥物。媽媽身體有些疾病會影響到寶寶，需要在醫生的指導下進行藥物治療。

比如普通感冒，如果孕期沒有發燒，只是單純的咳嗽流鼻涕，可以在醫生的指導下使用一些藥物來緩解癥狀。

但是，如果發燒的話，由于正處于寶寶器官形成的敏感期，發燒很容易導致寶寶先天性心臟結構異常。當體溫超過38.5攝氏度時，孕婦使用對乙酰氨基酚相對安全。

當感冒合并細菌感染，出現咳嗽黃痰、痰稠等癥狀時，如果孕婦沒有藥物過敏史，使用青霉素、頭孢菌素、阿奇霉素等比較安全。

值得注意的是，如果孕婦在末次月經后5至12周內發生病毒感染，孩子也有患先天性心臟病的風險。“廣州目前正處于流感高發期孕婦腹瀉怎么辦，建議備孕女性在備孕前接種流感疫苗。” 梅珊珊說，由于我國市場上使用的流感疫苗都是滅活疫苗，懷孕任何階段都可以接種。

皮膚發癢也是孕期常見的問題。梅珊珊介紹，在排除孕期過敏和膽汁淤積綜合征的情況下，孕婦可以使用一些低濃度的糖皮質激素，如糠酸莫米松、丁酸氫化可的松等。腹瀉要排除輪狀病毒感染，用蒙脫石粉止瀉，對孕婦比較安全。

妊娠中晚期用藥一般對器官無致畸作用，但可能影響胎兒組織器官發育的功能。

妊娠糖尿病

控制不好需要吃藥

隨著二孩政策的放開和高齡孕婦的增加，妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓的孕婦人數有增加的趨勢。梅珊珊介紹，對于患有妊娠期糖尿病的孕婦來說，血糖控制不好很容易導致孕期感染、羊水過多、早產，甚至誘發酮癥酸中毒急癥，有的還可能導致巨大兒。在妊娠的中晚期，酮癥酸中毒會導致胎兒宮內窘迫，甚至死胎。因此，如果孕婦通過飲食調整和適度運動仍不能很好地控制血糖，則需要進行胰島素控制。

“胰島素是一種不通過胎盤的大分子蛋白質，所以孕期使用非常安全，沒有依賴性。分娩后胎盤排出體外，胎盤分泌的抗胰島素物質在體內迅速消失。新陳代謝將恢復到正常范圍。梅珊珊說，患有妊娠糖尿病的女性應該在產后6至12周再做一次糖耐量試驗。

孕期患有高血壓的孕婦，如果通過生活方式的調整，血壓仍然超標，也需要在醫生的指導下服用藥物，否則可能會發生子癇，嚴重危害母體和胎兒的安全。（記者吳仁通訊員李文）